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医院洁净手术室的分类和要求

19-07-01

医院洁净手术室的分类和要求
      VA导则将手术室分为两类:常规手术室(general operating room)和特殊用途手术室(special purpose operating room)。
      常规手术室:用于普通手术、耳鼻喉科手术、眼科手术、神经外科、矫形外科及整形外科;常规手术室合适的净面积为60. 45m2 (650ft2), 宽为7. 73m,但面积不得小于41.85m2 (450ft2), 宽不得小于6.41 m。如用于心脏手术的手术室最小净面积为65.11m2 (700ft2 )。
      特殊用途手术室:为大型心脏与大血管手术(cardiovascular surgery)设置,也可用于需要大面积的特殊手术(special surgery),最大面积不得超过74. 40m2 (800f2), 最小面积不得小于55.80m2 (600ft2), 最小宽度为7.93 m。但心血管手术室最小面积同样不得低于65. 10m2 (700ft2)。
      手术部相关的各房间主要参数要求在VA的《外科设施设计导则》和《暖通空调设计手册》均有表述,综合如表2-31所示。
      各国医院相关的导则和标准,推荐手术室内温度控制范围为20~24C,相对湿度控制范围为30%~60%[7],对于有特殊要求的手术室可以提高或降低手术室温度,如心脏手术需要17"C,小儿科由于对温度的敏感性较大则需要较高的室内温度。相对湿度均接近50%,因为此时微生物的存活时间缩短,如当湿度在45%~55%之间时,肺炎球菌、葡萄球菌和链球菌的死亡速度要比湿度高于70%或低于20%时快20倍,所以45%~55%是控制微生物的最佳室内相对湿度范围。
      VA导则要求手术室室内温度冬夏季控制范围均为16. 7°C (62*F) ~26. 7°C (80"F),相对湿度为30%~60%,可见要求控制范围较大。其他辅房的是室内温度冬季为22C,夏季为25C。相比之下,我国《规范》将手术室温度提高到22 ~25C,将其他辅房的温度扩展到21~27C,以利于节能。
      4.空气过滤器
      VA导则将空气过滤器分为五个等级,从A级到E级,便于选择,分别用于前置过滤(prefiltr)、 后置过滤(after filter)和末级过滤(final filter),不同级别过滤器的效率依ASHRAE52.2-1999标准确定(见表3-32)。在空气过滤器设置上,VA导则对关键医疗用房,如常规手术室、特殊用途手术室、洁净走廊均要求设置三级过滤器,一般用房与辅房可以设置二级过滤,相关科室的空气过滤器设置要求见表2-33.
      送风系统中三级过滤器配置,前置与后置这两级过滤器设置在送风机上游侧(而我国相关标准或规范要求第一级过滤器设置在正压段),这主要指空气处理机组内部的配置。末级过滤安装在送风机的下游侧,或者在独立末端设备内安装末级过滤器。对于手术室,VA的《暖通空调设计手册》中要求未级过滤器直接设置在手术室内送风末端装置。看来VA导则的空气过滤器的设置要求,意在重点避免空调机组内热湿交换装置与风机可能积尘、积菌对送风的污染,而且末级高效过滤器设置对使无菌环境的控制更有保障。
      未级过滤器上游允许使用镀锌钢板风管,但下游必须使用焊接不锈钢风管,手术室风管系统均不允许使用柔性管道。VA导则在空气过滤器的设置以及配管上更能反映美国医疗通风系统中的空气过滤理念,也没有提及紫外线等消毒装置。

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