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医院手术室无菌病房ICU隔离病房特殊科室节能

19-07-11

医院手术室无菌病房ICU隔离病房特殊科室洁净工程节能
      医院内感染控制中最难控制的是(溶胶传染与手术部位感染呼吸道系统是人类免变能力最差或者说感染剂量最小的系统,而手术将人体表皮打开,使腔体直接暴露于外,是最长的开放性的医疗过程,手术切口周围的感染菌可长驱直人体内器官。  因此像手术室无菌病房ICU、隔离病房等特殊场合,室内环境控制系统相比舒适性空调必须是有效、安全、冗余,必须靠实现完善的保障体系来最大限度控制院内感染,保障医疗过程实施[。
      要实现医院这些特殊科室节能,首先要了解其通风空调特点与技术措施,尤其是无菌环境控制的手段,这样才能有针对性地提出合适的节能技术与措施。实现无菌环境控制一般需要做到:
      (1) 过滤空气,将送风空气中所有的微生物及其代谢物清除掉;
      (2)采用气流技术使室内维持无菌无尘;
      (3)控制压力使整个控制区域压力梯度有序分布;
      (4)设定合理的温湿度,抑制细菌繁殖,降低人体的发菌量;
      (5)排除室内污染气体,保持室内良好的空气质量。
      以上要求常常给实施常规节能技术与措施增添了很大的难度,为此必须要考虑:
      (1)因为系统要实现完善的过滤除菌,必须在系统设置粗效过滤器中效过滤器高效过滤器三级过滤器。在定风量系统中,为能满足在过滤器终阻力下也能达到设计风量,必须配置高压头的风机,同时又必须设置风量调节装置以保持在三级过滤器不断积尘使系统阻力随之上升时维持系统设计风量不变;如采用变频风量调节装置时,要注意其对医疗仪器仪表的电磁干扰。
      (2)医院科室通风量与新风量合理取值直是一个研究课题。 高度无菌空间的气流技术不仅是高换次数,而且要求的气流流型为置换流甚至是单向流流型,而不是通常的湍流流型。其断面风速取决于所抑制污染的特性,难以将风量降低。因此无法采用变风量系统等节能措施依据室内负荷来降低送风量。
      3要实现整个控制区域的有序压力梯度,必须造成区域内各空间的压差渗漏气流形成股定向气流。 对于既有围护结构来说,空间压差控制值越大,渗漏风量越大。这样为了维持正压,  新风补充量很大。一旦实施变新风量调节的节能运行,区域有序正压控制就难以维持。
      (4)无菌空间的温湿度调节强调湿度优先控制,因为高湿度易诱发微生物污染。但与温度优先控制相比耗能多,且湿度控制要求难于实现变新风量运行调节。
      (5)无菌室空间也常有排风,如上所说,由于正压控制要求室内向外的渗漏风量很大,使得系统的新、排风量差异很大,不利于采用全热交换器,即使采用也要特别注意全热交换器中污染空气的渗漏。对烈性空气途径传染的隔离病房是不允许采用全热交换器的。
      另外,由于无菌环境的室内微生物控制要求,必须采用全空气系统,因此不能用水系统、冷媒系统替代全空气系统以减少输送能耗。医院空调必须依据功能科室对致病菌控制的要求,致病菌对患者伤害程度或对他人与环境危害程度,医疗保障程度等来确定系统的冗余度,如无菌病房、隔离病房的空调系统冗余度必须高于普通病房,器官移植手术当然比肠道手术的冗余度高得多。烈性传染病隔离病房、三四级生物安全实验室因绝对不允许高危病毒一丝渗漏,其冗余度更高。

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